Psoriasis is een niet-overdraagbare, chronische ziekte die tot voor kort gewoon als een huidziekte werd beschouwd. Een kenmerk van het ontstekingsproces in bepaalde delen van de huid bij patiënten met psoriasis is dat de levenscyclus van normale huidcellen ongeveer 30-40 dagen is, terwijl het, net als bij psoriasis, 4-5 dagen duurt, dat wil zeggen dat na 4 dagen de huidcellen geleidelijk afsterven en plaques vormen. , droogheid, schilfering van de huid enzovoort.
Het probleem van de behandeling van deze complexe en moeilijk te behandelen ziekte is tegenwoordig urgent, niet alleen voor dermatologen, veel artsen met andere specialisaties zijn vaak betrokken bij het bepalen van de oorzaken van psoriasis bij een patiënt, en zijn ook direct betrokken bij de complexe behandeling van deze ziekte. Tegenwoordig beschouwt de geneeskunde psoriasis als een systemisch falen in het lichaam, en niet alleen als een huidontstekingsproces.
Zelfs de naam is veranderd, nu is het een psoriatische ziekte. Waarom is psoriasis een systemische pathologie? Omdat bij patiënten verschillende stoornissen in het werk van het lichaam als geheel tegelijk worden aangetroffen - in het zenuwstelsel, het endocriene immuunsysteem. In de geneeskunde zijn er verschillende soorten psoriasis, er zijn ook een groot aantal redenen voor het optreden van deze aandoening, voornamelijk dit zijn theorieën, aangezien er geen overtuigend bewijs is voor deze vermeende oorzaken, zullen we ze in meer detail bespreken.
Enkele feiten:Psoriasis is niet besmettelijk, aangezien wordt aangenomen dat het wordt veroorzaakt door een storing in het menselijke immuunsysteem, namelijk de overactieve T-lymfocyten op de huid. Psoriasis wordt geclassificeerd als een erfelijke ziekte, met psoriasis bij 1 van de ouders, is het risico op het ontwikkelen van psoriasis bij een kind 25%, als beide ouders 65% hebben. Naast de erfelijke factor is het triggermechanisme voor het ontstaan van psoriasis of terugval de inname van antibiotica, NSAID's, B-vitamines, evenals stress, alcohol en huidletsel.
Virale theorie van de oorzaak van psoriasis
In een aantal onderzoeken onder patiënten met psoriasis zijn verschillende veranderingen in perifere lymfeklieren gevonden, die kunnen wijzen op de virale aard van de ontwikkeling van deze ziekte. Het vermoeden bestaat dat het retrovirussen zijn die genetisch worden overgedragen door overerving die een van de oorzaken van psoriasis kunnen zijn, maar om de virale aard van de oorsprong van psoriasis te bewijzen, is het noodzakelijk om het virus te identificeren, te isoleren en de habitat te selecteren, en tot nu toe kan niemand dit doen.
Het feit is dat retrovirussen het vermogen hebben om de genetische code van de gastheer te veranderen, ze hebben, met behulp van het reverse transcriptase-enzym, het vermogen om DNA te synthetiseren, en een "vals programma" wordt gevormd in cellen die het menselijk genoom veranderen. Er is echter vastgesteld dat zelfs bij bloedtransfusies van psoriasispatiënten aan gezonde individuen, infectie of overdracht van de ziekte nooit is opgemerkt. Daarom is de versie over de virale oorzaak van psoriasis nog niet bewezen.
De immuunoorzaak van psoriasis
Dit is een van de algemeen aanvaarde theorieën over de oorzaken van psoriasis, aangezien cellulaire immuniteitsstoornissen worden beschouwd als de belangrijkste oorzaak van de ziekte. Het werd lang geleden opgemerkt dat bij personen met een genetische aanleg voor psoriasis, in het geval van chronische infectiehaarden - tonsillitis, sinusitis, die wijzen op een verminderde immuniteit - provocerende factoren zijn voor het optreden van psoriasis.
Wanneer een primaire focus van psoriasis optreedt, suggereert de geneeskunde ook dat schade aan de epidermis wordt veroorzaakt door auto-immuunagressie. In talrijke onderzoeken bij patiënten met psoriasis zijn afwijkingen in immuuncomplexen, antilichamen en immunoglobulinen, die de microabcessen van Munro veroorzaken, vastgesteld.
Bij het activeren van de ontsteking van psoriasis neemt de overgevoeligheid van de huid sterk toe, daarom verschijnen op plaatsen met fysieke of chemische irritatie huiduitslag die kenmerkend is voor psoriasis. Bij het onderzoeken van huidschilfers werden antigene componenten en auto-antilichamen ertegen in het bloed gevonden, die bij gezonde mensen noch op de huid noch in het bloed worden aangetroffen.
Dit feit geeft aanleiding om te beweren dat het auto-immuunproces een belangrijke rol speelt bij de oorzaak van psoriasis. Maar alle processen, zelfs immuunreacties, spelen zich af in het lichaam als in een integraal systeem, daarom moet rekening worden gehouden met een combinatie van andere factoren, zoals endocriene invloed, erfelijke factoren, stofwisselingsstoornissen.
Infectieuze theorie van de ontwikkeling van psoriasis
Honderd jaar geleden zochten veel onderzoekers koppig naar een infectieus agens van psoriatische ziekte, en streptokokken, spirocheten en epidermofytos werden schuldig bevonden aan het voorkomen ervan. Geen van deze pathogene micro-organismen, schimmels, bleken na onderzoek echter niet de oorzaak van psoriasis te zijn.
Infectieziekten, tonsillitis en ARVI-influenza beïnvloeden echter de verergering of veroorzaken het eerste begin van psoriasis, dit is vooral merkbaar in het koude seizoen, wanneer het immuunsysteem verzwakt en patiënten met psoriasis vaak in het ziekenhuis worden opgenomen.
Sommige auteurs zijn van mening dat de ontwikkeling van psoriasis tegen de achtergrond van acute en chronische infectie wordt verklaard door de instroom van impulsen vanuit het brandpunt van de infectie in het endocriene systeem en het vegetatieve gedeelte, wat leidt tot herstructurering van de reactiviteit van het lichaam. Heel vaak, namelijk in 90% van de gevallen, gaat chronische tonsillitis gepaard met psoriasis, wat de invloed van infectieuze processen en verminderde immuniteit op de ontwikkeling van psoriasis bevestigt.
Volgens veel deskundigen is er ook een infectieus-allergische oorzaak van psoriasis. De aanhangers zijn van mening dat psoriasis een allergische weefselreactie is op virussen, streptokokken en hun stofwisselingsproducten. De virale of infectieuze theorie is echter nog niet bevestigd.
Genetische oorzaak
Deze oorzaak is gebaseerd op een familiale manifestatie van psoriasis bij naaste en verre familieleden. Psoriasis mag echter niet als een strikt erfelijke ziekte worden beschouwd, evenals diabetes, kanker, ischemische hartziekte, aangezien psoriasis zelf niet wordt overgeërfd, maar alleen een genetische aanleg ervoor. Ja, 60% van de patiënten met psoriasis heeft voorouders of naaste familieleden die aan deze ziekte lijden, en als een van de ouders ziek is, neemt volgens de theoretische waarschijnlijkheid het risico van het kind om psoriasis te ontwikkelen toe met 25%, en als beide ouders ziek zijn, tot 75%.
Echter, niet altijd bij psoriasis, de oorzaak is slechts een genetische factor. Deze ziekte is recentelijk zeer algemeen geworden in de klinische praktijk en er is niet altijd een directe afhankelijkheid van een daarmee samenhangende aanleg. Bij psoriasis zijn de oorzaken van het optreden zo multifactorieel dat het onmogelijk is om één specifieke oorzaak eenduidig aan te geven. Omdat de pathogene factoren ook schendingen van het eiwit- of koolhydraatmetabolisme zijn, en veranderingen in het lipiden-, enzymatisch metabolisme, een combinatie met foci van streptokokkeninfectie of een virale aard.
Stofwisselingsstoornissen als factoren bij de ontwikkeling van psoriasis
Als we metabole stoornissen beschouwen bij psoriasis, dan is er bij veel patiënten een lichte daling van de lichaamstemperatuur, en dit is een van de symptomen van een vertraagd metabolisme, er wordt ook een verhoogd cholesterolgehalte opgemerkt, wat wijst op veranderingen in het vetmetabolisme. Gezien het hoge cholesterolgehalte beschouwen veel onderzoekers psoriasis als cholesteroldiathese en beschouwen ze de toename ervan als de eerste manifestatie van dermatose, aangezien een schending van het lipidenmetabolisme de vorming van keratinisatie van de huid stimuleert.
Ook bij psoriasis is het metabolisme van vitamines verstoord, vooral vitamine C, A, B12, B6, terwijl het gehalte aan vitamine C in de huid wordt verhoogd. Ook werden verschuivingen in het gehalte aan ijzer, koper en zink opgemerkt, wat de adaptieve eigenschappen van het menselijk lichaam aanzienlijk vermindert. Bijna 25% van de patiënten met psoriasis lijdt ook aan diabetes mellitus, maar sommige onderzoekers beschouwen dit feit niet als de oorzaak van psoriasis, maar juist als een manifestatie van een psoriasisziekte.
Met de progressie van de ziekte is het basale metabolisme bij patiënten met psoriasis het vaakst verhoogd, en bij die patiënten met een verminderd metabolisme manifesteren zich vaak symptomen van hypothyreoïdie, endocriene klieren en gonaden, bij 60% van de patiënten met psoriasis is het algemene koolhydraatmetabolisme verstoord. Caloriearme voeding, of zelfs matig vasten, vermindert de zelfvergiftiging van het lichaam, daarom verbetert een dieet bij de behandeling van psoriasis de toestand van de patiënt.
Provocerende factoren voor psoriasis
In de huidige fase van medisch onderzoek op het gebied van het bepalen van de oorzaak van psoriasis, kunnen we zeggen dat het een constant terugkerende systemische ziekte is die voorkomt bij mensen met een genetische aanleg, met een gelijktijdige verstoring van verschillende metabolismen en het centrale zenuwstelsel.
Stress
Zowel voor het begin van psoriasis als voor de verergering van bestaande chronische psoriasis zijn de belangrijkste triggers meestal stress, psychologisch trauma, langdurige vermoeidheid en nerveuze spanning.
Stress veroorzaakt immunologische en biochemische reacties die bijdragen aan de ontwikkeling van psoriasis. Soms dienen echter negatieve emoties om de klinische symptomen van psoriasis te voltooien. Volgens een enquête onder patiënten met psoriasis veroorzaakt deze provocerende factor het begin van de ziekte bij 49% van de patiënten en geeft bij 41% een terugval van psoriasis.
Infectieziekten, vaccinatie, chronische infectiehaarden
Tonsillitis, sinusitis, soa's, otitis media, enzovoort, vooral zeer virulente streptokokken worden vaak gedetecteerd. Voor een verergering van de ziekte is deze factor relevant bij 21% van de patiënten, en voor het begin van de ontwikkeling van psoriasis is infectie een triggermechanisme bij 15% van de patiënten.
Hormonale veranderingen bij vrouwen
Tijdens zwangerschap, borstvoeding, tijdens de menopauze of tijdens de adolescentie - bij 6% van de ondervraagde patiënten was dit ook een provocerende factor bij de ontwikkeling van psoriasis.
Verwondingen, beten, brandwonden
Elk huidletsel - bij 12-14% van de patiënten wordt psoriasis veroorzaakt door fysiek trauma.
Langdurige onderkoeling
Is de oorzaak van psoriasis of de verergering ervan bij 5% van de patiënten.
Medicijnen
Zoals elk type antibioticum, NSAID. Vitaminetherapie - vooral vitamine C, B, bètablokkers, cytostatica, vaccinatie, het gebruik van kruidengeneesmiddelen bij de behandeling - dit veroorzaakt psoriasis bij 6% van de patiënten.
Voedselvergiftiging, misbruik van bepaalde voedingsmiddelen
Chocolade, citrusvruchten en andere producten - volgens een enquête onder patiënten is dit de oorzaak van psoriasis bij 4% van de patiënten.
Alcohol drinken
Ook een provocerende factor die generalisatie van het ontstekingsproces veroorzaakt, verkort de periode van remissie en verhoogt het risico op complicaties, zo blijkt uit 3% van de respondenten.
Klimaatverandering
Hoge vochtigheid, langdurige blootstelling aan intense ultraviolette straling, plotselinge veranderingen in temperatuur en vochtigheid - veroorzaakt een verergering bij 2% van de patiënten.
De eerste symptomen van beginnende psoriasis kunnen ongeacht de leeftijd optreden, even vaak komt het voor bij zuigelingen en bij mensen van 20-40 jaar, zelfs op oudere leeftijd kan psoriasis zich ontwikkelen. Hoe eerder het verschijnt, hoe ernstiger de gevolgen zijn voor de patiënt. Als psoriasis na 30 jaar bij een persoon begint, gaat het meestal gepaard met gastritis, leveraandoeningen, overgewicht, verschillende neurosen, diabetes, artritis en andere ziekten.